נשירה ודלילות שיער
רקע
תהליך האבחון
האבחון הדרמטו-טריכולוגי נערך כחלק ממפגש הייעוץ הראשוני עם ד״ר שניידר, ובמפגשי הביקורת במהלך ולאחר ההליך הטיפולי. האבחון כולל פירוט ההיסטוריה הרפואית הרלוונטית של המטופל (אנמנזה), בדיקה גופנית, צילומים מקרוסקופיים של אזורי הטיפול וצילומים מיקרוסקופיים על ידי טריכוסקופ (מיקרוסקופ שיער, המאפשר לבצע הגדלה של הקרקפת ולהתבונן באופן מעמיק על מצב זקיקי השיער). ממכשיר הטריכוסקופ מפיק ד״ר שניידר דו״ח מפורט לגבי מצב השיעור באזורים שונים של הקרקפת. הדו״ח מכיל נתונים איכותיים וכמותיים, ומאפשר יכולת השוואה וכימות למדידת סיכויי הטיפול לפני התחלתו, ומדידת הצלחת הטיפול בסיומו.
בתום פגישת הייעוץ, המטופל מקבל סיכום כתוב של פגישת הייעוץ הכולל את התוכנית הטיפולית המוצעת ע״י ד״ר שניידר, מרשמים רלוונטיים ובאם יש צורך בכך, הפנייה לבדיקות דם.
ברוב הפעמים ובהתאם לאבחנה הניתנת, ד״ר שניידר ישלב טיפול חוסם וטיפול מגרה זקיקים יחד עם אחד מהטיפולים הרגנרטיביים לפי התאמה למצב המטופל.
- טיפול חוסם את האנזים 5aR שמוביל לירידה בייצור ה DHT במצבים של דילול שיער אנדרוגנטי גברי או נשי.
- טיפול תרופתי ו/או תמיכתי מגרה זקיקים
- טיפולים רגנרטיביים – ככל הידוע לנו כיום, ד״ר שניידר הוא הרופא היחיד בישראל המציע את כל המגוון הרחב של הטיפולים הרגנרטיביים מעודדי צמיחת שיער הקיימים בשוק:
◦ טיפולים מבוססי מוצרי דם – PRP, iPRF, CGF, PRGF
◦ טיפולים מבוססי תאי גזע ואקסוזומים ממקור דרמלי – Rigenera activa (רג׳נרה אקטיבה)
◦ טיפולים מבוססי תאי גזע ופקטורי גדילה ממקור אדיפוזלי – Micro-fat grafting, Nano-fat implantation, SVF+HD-PRP
טיפולים מבוססי מוצרי דם (PRP, iPRF, CGF, PRGF)
פלזמה עשירה בטסיות דם (platelet-rich plasma, PRP) ופיברין עשיר בטסיות דם (platelet-rich fibrin, PRF) הוא טיפול לשיקום שיער דליל והחזרת צפיפות השיער. גורמי הגדילה ותאי הגזע שמקורם בדם עובדים יחד כדי להפוך את תהליך המיניאטוריזציה (התקצרות והידללות) של זקיק השיער – ולהחזירו להיות מלא ועבה יותר.
הטיפול הינו בטוח בשל היותו מבוסס על דגימת דם הנלקחת מן המטופל עצמו, והוא מתאים עבור גברים ונשים כאחד. טסיות הדם (Platelets) מכילות גורמי גדילה מחדשי-רקמה, המשמשים כאותות ביוכימיים שנותנים הוראות לרקמה להתחדש ולהתרבות. מחקרים מהשנים האחרונות מוכיחים שוב ושוב את חשיבותו של הטיפול לריפוי פצעים, להאצת זמן ההחלמה ולהצמחה מחודשת של רקמה חזקה יותר. במקרה הנ"ל חיזוק ושיפור זקיקי השיער הפגומים.
כיצד הטיפול מתבצע?
טיפול PRF/PRP הוא טיפול קצר ולא מורכב, שאורכו הממוצע עומד על כ-25 דקות. במהלכו ניטלת דגימת דם ורידי מהמטופל לתוך מבחנות ייעודיות, שעוברות לאחר מכן תהליך סרכוז במהירויות שונות. לאחר מכן, מפיקים מהמבחנה פלזמה עשירה בטסיות ובעזרת מיקרו-מחט הפלזמה מוזרקת באופן מדויק ואסטרטגי לקרקפת באזורים בהם ישנה הידללות שיער.
PRP ו- PRF עם טיפול תרופתי
השתלת תאי גזע ואקסוזימים ממקור דרמלי - רג׳נרה אקטיבה (Regenera Activa)
טכנולוגיה מתקדמת המהווה טיפול רגנרטיבי חדשני לדילול שיער והתקרחות אצל נשים וגברים. הטיפול מבוסס על הזרקת תאי אב עצמוניים מקרקפת המטופל, במטרה להפעיל מחדש את צמיחת השיער ולתמוך בזקיקי שיער קיימים. מדובר בטיפול זעיר-פולשני וחד-פעמי, הנעשה באמצעות תהליך פשוט שאינו כרוך בסיכונים, המעודד צמיחת שיער עמיד לטסטוסטרון והורמוני סטרס.
המועמדים האידאלים לטיפול זה הם מטופלים (גברים ונשים כאחד) שאצלם נשירת השיער התורשתית נמצאת בשלביה הראשוניים, מטופלים שנמצאים לקראת השתלת שיער ומטופלים לאחר השתלת שיער.
זהו הטיפול היעיל ביותר כיום לנשים הסובלות מהתקרחות נשית (Female pattern hair loss) ויעילותו של הטיפול הוכחה כבר במחקרים קליניים שונים ובפרקטיקה של מרפאתנו.
כיצד הטיפול מתבצע?
ראשית, הקרקפת מורדמת באופן מקומי, ולאחר מכן נלקחות ארבע דגימות עור בשיטת ביופסיית פאנץ׳ (PUNCH BIOPSY) . הדגימות לרוב נלקחות מהאזור שמאחורי אוזן אחת, במקומות בהם זקיקי השערה עמידים יותר לנזקי DHT (דיהידרוטסטוסטרון). בשלב הבא, הדגימות מונחות בקפסולה מיוחדת (רג׳רנקון) ובמכשיר הכותש ומרסק את הרקמה, ומפיק ממנה ריכוז גבוה של תאי אב ותאי גזע עמידים ל-DHT. תרחיף תאי הגזע המרוכז מוזרק בהזרקה תת-עורית, בעזרת מיקרו-מחטים לאזורי נשירת השיער. גורמי הגדילה בתוך התאים מגרים את הזקיקים ליצור שיער חדש, ומועברת אספקת דם משופרת לקרקפת.
הטיפול אינו כואב ונמשך כ-45 דקות. תוצאות ראשונות ניתן לראות כבר לאחר 30 ימים. לאחר כחצי שנה ניתן לצפות לצפיפות שיער משופרת ולשיער בריא יותר. התוצאות המושגות ע״י הטיפול החד-פעמי ב Regenera Activa נשמרות לכ-3 שנים.
טיפול מבוסס תאי גזע ופקטורי גדילה ממקור אדיפוזלי – Micro-fat grafting, Nano-fat implantation, SVF+HD-PRP
הננו-שומן מופק משכבת השומן ממש מתחת לעור בבטן, בירכיים או בישבן. מה שמיוחד בשומן מסוג זה, הוא שהוא מכיל חלקיקי כלי דם סטרומליים שמקורם בשומן ותאי גזע מזנכימליים המשחררים ומפרישים גורמי גדילה בריכוזים גבוהים. אלה משמשים לתיקון וריפוי של רקמות פגומות כך שנוכל לעורר ייצור של שערות חדשות בתוך זקיקי שיער רדומים על ידי שיפור בריאותם של זקיקי השיער הקיימים.
התערובת שמקורה בשומן מכילה גורמי גדילה שונים שלכולם תפקידים חשובים ותכונות התחדשות.
אלה כוללים:
- גורם גדילה אנדותלי שמקורו בכלי דם – שולט בצמיחת השיער ובגודל זקיק השיער.
- גורם גדילה הפטוציטי – מעורב בצמיחה המחזורית של שערות.
- גורם גדילה שמקורו בטסיות – מביא להתחלת והשהיית מסלול האנגן, הוא מחזור צמיחת השיער.
- גורם גדילה דמוי אינסולין – שולט במחזור צמיחת השיער.
בעבודה משותפת, כל גורמי הגדילה הללו עוזרים להפעיל את זקיקי השיער, מגביר את מספר השערות הצומחות בקרקפת אצל אותם אנשים עם זקיקי שיער שניזוקו או שהפכו לרדומים בעקבות הקרחה אנדרוגנטית גברית או נשית.
הטיפול מבוצע לרוב גם בשילוב עם פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) המוסיף גורמי גדילה שונים לתאי הגזע המצויים בשומן בכדי לייעל עוד יותר את שיקום השיער. זה קצת כמו גינון – אנחנו מוסיפים את תאי הגזע מהננו-שומן שיאיצו ויגבירו את הייצור של תאים בריאים בזקיקי השיער, ואז אנחנו מוסיפים את ה-PRP כדשן כדי להוסיף גורמי גדילה נוספים שיעזרו בהזנה את האזור ולשפר את הצמיחה המחודשת.
כיצד הטיפול מתבצע?
ראשית, עלינו לקצור את הננו-שומן באמצעות טכניקת שאיבת שומן רגילה. השומן נקצר בדרך כלל מהבטן, שם אנו לוקחים בין 20 ל-40 מיליליטר שומן ממש מתחת לפני שטח העור, שומן הידוע כעשיר בתאי גזע.
לאחר מכן מעבדים את הננו-שומן כך שניתן לבודד את תאי הגזע וגורמי הגדילה מתאי השומן באמצעות סדרה של שיטות סינון. הנוזל המסונן מוזרק לאזורי השיער הדליל על הקרקפת, שם תאי הגזע יכולים להתחיל לעבוד בשחזור זקיקי השיער כדי לשחזר תפקוד תקין וצמיחת שיער. אנחנו לא מזריקים מחדש את תאי השומן עצמם, אלא רק את האלמנטים הביו-אקטיביים שהיו כלולים איתם כאשר הם נקצרו.
אם הטיפול מבוצע בשילוב עם טיפול פלזמה עשירה בטסיות דם (PRP) אז תילקח גם דגימת דם מהזרוע, אשר לאחר תעבור עיבוד בצנטריפוגה להפרדת תאי הדם ולריכוז הטסיות בנפח פלסמה קטן.לאחר מכן שני המרכיבים – הננו-שומן והפלסמה העשירה בטסיות מעורבבים ומוזרקים לקרקפת.
הטיפול מתבצע בפגישת טיפול בודדת.
טיפול – Nano fat grafting
